Kamen je dobar samo na prstenu

Žučni kamenci su puno češća pojava nego što mislimo i svaki dan se povećava broj ljudi koji se na njih žale. Dijelom su posljedica gena pa ako kamence ima jedan naš roditelj postoji šansa da se nalaze i u našom žučnom mjehuru. Niz istraživanja pokazuje da su čvrsto povezani s obilnom i masnom hranom, koja dominira prehrambenom scenom gotovo svakog mladog, zaposlenog čovjeka. Moderan život i brza hrana koju jedemo s nogu nerijetko su krivci za ovu tegobu. Tako gotovo 10% naših sugrađana ima žučne kamence koji su otkriveni tijekom redovnog, preventivnog pregleda. Stvarni broj je možda i veći jer tek četvrtina odraslih ide na preventivne preglede, a žučni kamenci u 80% slučajeva ne izazivaju tegobe pa mnogi i ne znaju da ih imaju. Znamo da su dva do četiri puta češći kod žena, iako se i taj trend polagano mijenja.

Ne moraju nam stvarati tegobe ali kada to čine, onda su žučni kamenci vrlo neugodni. Obično si možemo pomoći već jednostavnom promjenom prehrane, no nekada to nije dovoljno.

Žučni kamenci – Znaci upozorenja i dijagnoza

Danas se žučni kamenci brzo dijagnosticiraju

Danas se žučni kamenci brzo dijagnosticiraju.

Kao što ime kaže nastaju u žučnom mjehuru (vrećici) koji se nalazi u gornjem desnom dijelu naše trbušne špljine, odmah ispod jetre. Žučni mjehur ima oblik kruške i služi kao skladište žuči: zelenkasto-žute probavne tekućine koju proizvodi jetra. Žuč se sastoji od žučnih soli, žučnih pigmenata (bilirubin), elektrolita … i važna je za probavu hrane. Pomaže razgradnji i apsorpciji unesene masti te uklanjanju izlučenih lijekova i drugih otpadnih tvari iz organizma. Žučni mjehur je sastavni dio fino uhodanog probavnog sustava pa čim hrana stigne u dvanesnik (duodenum – prvi od tri dijela tankog crijeva), žučni mjehur se steže i izbacuje žuč u žučne vodove kojima ona stiže u crijevo. Tu razgrađuje masne i druge sastojke hrane. Kada se iz nekog razloga žuč ne pojavi u crijevima ili je dođe premalo, recimo jer se pri izbacivanju iz mjehura u vodovima našao i zaglavio žučni kamenac (nastao u žučnom mjehuru), javljaju se različite tegobe.

Najpoznatiji simptom žučnih kamenaca je žučna kolika: jaka, uporna i mukla bol u gornjem desnom dijelu trbuha ili ispod desnog rebranog luka. Bol nastaje naglo, ubrzo nakon jela i traje nekoliko sati. Nakon toga prelazi u tupu, muklu bol koja ne prestaje 24 sata. Obično se uz bol javljajaju i mučnina, povraćanje ili nagon na povraćanje, osjećaj težine ili nadutost trbuha, plinovi, vjetrovi. Mogući su i povišena temperatura, zimica ili tresavica.

Danas se žučni kamenci brzo dijagnosticiraju kombinacijom radioloških i laboratorijskih pretraga. Primjerice, ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine na kojega nas obiteljski liječnik ili gastroenerolog upućuju nakon fizikalnog pregleda trbuha. Najnoviji ultrazvučni uređaji otkrivaju već kamence veličine par milimetara. Na kamence ukazuju i krvne pretrage (mjerenje razine AST-aspartat aminotransferaza te ALT-alanin aminotransferaze) te rengensko snimanje trbuha (za kojega prvo moramo popiti tekućinu s radioaktivnim jodom).

Ili ukloniti ili razbiti

U žuči se može nalaziti samo jedan kamenac ili ona može nalikovati “šoderani” ispunjenoj brojnim kamenčićima. Žučni kamenci mogu biti sitni, promjera od par milimetara no i veliki, čak do 5 cm. Osnovno je pravilo da kamence koji ne stvaraju problem – ne treba liječiti. Znači primjenjujemo tzv. metodu čekanja, koja uključuje promjenu prehrambenih navika i odlazak na kontrolne preglede. Ako kamenci izazivaju tegobe ili ih ima puno ili su veliki pa prijeti opasnost da će se žučni mjehur rasprsnuti, odnosno kamenac zaglaviti u žučnim vodovima – onda je liječenje nužno a ovisi o građi kamenaca.

Postoje naime dvije vrste kamenaca. Jedni su posljedica taloženja kolesterola te su poznati kao čisti kolesterolski kamenci. Oni su žuto-bijele boje i obično su “usamljeni” te većih dimenzija. Kod takvih liječnik može prepisati lijekove za otapanje kamenca, tj. pripravke žučnih kiselina (kenodeoksikolnu i ursodeoksikolnu kiselinu).

Druga vrsta su pigmentni kamenci, koji su u pravilu sitniji i crne boje i obično ih imaju ljudi koji boluju od kroničnih bolesti, npr. kronične hemolize, ciroze jetre, kronične upale žučnih vodova. Ove kamence treba ukloniti: operacijom ili razbijanjem.

Kirurški ih možemo ukloniti klasičnom ili endoskopskom operacijom. Kod klasične (otvorena kolecistektomija) kirurg radi rez od 15-ak cm na trbuhu pacijenta, kako bi mogao
prići žučnom mjehuru i ukloniti ga. Nakon operacije pacijent boravi u bolnici oko tjedan dana. Češće se radi poštedna operacija, laparoskopska kolecistektomija. Izvodi se kroz 4-5 malih rezova, od pola do jednog cm, kroz koje kirurg uvodi mikro-kameru i instrumente pomoću kojih uklanja žučni mjehur. Poslije nje pacijent ide kući kroz jedan do tri dana.

Rijetko se kamenci razbijaju tzv. izvantjelesnim šok-valovima (litotripsija). Razbijanje je moguće samo kod kamenaca s promjerom većim od 3 cm, te ako ih ima do 4 u žučnom mjehuru pri čemu nema upale mjehura.

Hrana kao neizbježan lijek

Promjena sadržaja i količine obroka ili, preciznije, usvajanje tzv. žučne dijete neizbježni je dio svakog liječenja žučnih kamenaca. Posebno je važna u vrijeme žučne kolike te neposredno nakon uklanjanja žučnih kamenaca.

Kako si pomoći:
• Jedite male obroke 5 do 6 puta dnevno.
• Hranu kuhajte u vodi ili na pari, odnosno pirjajte ili pržite bez masnoće.
• Najveći dio obroka neka se sastoji od ugljikohidrata.
• Masnoće svedite na minimun, a pritom koristite samo ulje ili maslac.
• Voće i povrće prvo skuhajte te po potrebi ispasirajte.
• Hrana i napici ne smiju biti ni pretopli ni prehladni.

Dijeta uključuje laganu i lako probavljivu, uglavnom kuhanu hranu mahom sastavljenu od ugljikohidrata (primjerice, rižu, tjesteninu, krumpir) te nemasno meso (poput, ribe ili piletine i puretine kojima je uklonjena koža). Važno je s mesa ukloniti svaki trag masnoće i pripremati ga na pari, ili bez masnoće u tavi s neprijanjajućim dnom. Od povrća je dopušteno ono s manje prehrambenih vlakana te koje kuhanjem ne gubi vitamine (recimo, cvjetača, rajčica).

Zabranjena su:
• masna, pržena, pečena i jako začinjena jela
• svježi kruh i crni kruh
• suho meso, kobasice, konzervirana riba
• zreli sirevi, jaja
• luk,češnjak, rotkva, paprika, krastavci, kelj, kupus, repa
• juhe iz vrećice, juhe od mahunarki, pečeni krumpir, grah, leća
• kolači s dosta jaja, masnoće te kvascem ili praškom za dizanje
• sva alkoholna pića, a posebno rakija i hladno pivo

Također, umjesto tri puta dnevno treba jesti više puta kroz dan ali manje obroke, koje moramo dobro sažvakati u ustima kako bi pravilno probavljena hrana stigla u crijeva. Poslije ručka i večere, odnosno većeg obroka pomaže polusatni odmor, ležanje. U slučaju bolova, dobro je na gornji dio trbuha gdje je smješten žučni mjehur staviti topli oblog ili termofor.

VAžNO: Tijekom napadaja boli treba izbjegavati jelo, a uzimati samo tekućinu – najbolje topli i zašećereni čaj od kamilice koji smiruje bol i upalu. No, može i mlijeko s malo masnoće (1,2 % mm) ili voćni sok.